实在没有办法，这就是人生和现实，我不得不面对，逃避了这么多年，又要面对一些没有良心的事了。

作者：yanranweigua

当年，我医学院本科毕业后进医院工作一年，觉得医院赚钱好黑，受不了，重新考研。逃避了三年后，马上又要毕业进医院工作了。经历8年寒窗，年已二十有八，事业一片空白，无房无车无票无女人，面对残酷的现实，我决定觉悟，回归现实！

我想我身上还有人性，在我回归现实成为一个在医院里以卖药为生的医生之前，我以尚存的良心留下印记。我以尚存的良心在论坛留下印记若干年后，当我看着无数骂我并被我害得倾家荡产家破人亡的病人之时，我会回来看看这个贴，然后告诉我儿子，你要是敢读医，我就打断你的腿！！！

第一，我要介绍下我将去的医院的基本情况。

当时，我在广东省一家地级市医院，医院效益不错。本科生基本工资是688，这是我三年前领的，现在估计有九百了。我老爸快退休，基本工资是1800多。我那城市财政不好，这个基本工资是医院自己解决的。

据说是要支持基层，钱都给了下面，市医院已经五六年没从政府拿到一分钱了。另外，我将去的科室每个月有两千五左右的补贴和奖金，也就是医院的利润，由卖药卖设备（检查费）得来的，科室盈利任务没达标就要扣。所以我更愿意把它叫做“红色回扣”。

当时我们那个医院里干活的收入，就是诊疗服务费，有挂号费（7元），手术费（不等），注射费（3元），查房费（3元/天）等，这是医生知识和劳动的价值，而这部分收费还不如街头算命先生的。所以我们要创收，要拿到奖金，必须靠卖药和卖检查。

让你震撼的是：而卖药卖检查的钱，不止养活医院医生，还养了医院背后一大群药商器械商还有负责审批、招标、定价、制定药品目录的贪官污吏（“以药养医”养的远不止医，养的人可多了～食物链是很长的，捆绑着一起养）。

其实，我不说，大家也知道：医院的药是非常贵的，便宜的药经常缺货，上级医生也不让用。因为医院只能从招标价加15％卖出，这是明文规定的，所以医院被迫多进高价药并鼓励多卖（下达任务给科室，不完成的扣奖金）。

出厂价和医院购入价之间的巨额差价是在流通环节形成的，这些差价流向了药商（一级二级公司基本是国有垄断的，往下是私人的多）。医院可以直接向药厂进货吗？不可以。官方说法是：药品是特殊商品，要通过医药公司严格控制质量和流通。

真实的原因，没人探讨过。

后来，我曾经被迫拼命开药开了一年，而接下去我将主动的拼命开药！因为不管是见得阳光的奖金补贴，还是见不得人的药品器械回扣，其实来源一样，都是帮别人卖药卖检查得来的，多卖多得，不卖不得，如果你不帮忙多卖点，就拿那千把死工资看你怎么娶老婆养孩子吧！

这时，你要说我觉悟高，我老婆孩子都不要了，这总可以了吧？也不行！医院之所以号称“公立”，不是因为政府养医院，而是因为管医院。要管就要有成绩：年营业额多少？利润多少？添了多少新设备？开了多少新项目？建了多少新病房？前面两个指标很赤裸，后面几个比较含蓄，但分析一下还是看得清的：要是政府养医院，那你给多少钱我就买多少设备建多少楼，有什么好评成绩的？问题就在这里，政府不给钱，但要你出成绩，这才叫本事！

为了本事，我曾经想过，我不要乱开药乱开检查来获取奖金和回扣，我靠收红包来补偿我的医疗服务收费可以吗？因为我要获得一百块收入，拿红包的话病人是实打实的花一百块，可要是通过拿奖金拿回扣的话病人要花上三千不止！

良心啊，后来我放弃了。收红包被抓处罚是非常严重的，而回扣会安全很多。政府不会真的抓回扣的，因为如果医生不帮忙卖药卖检查了，那些官和药商怎么办？他们才是政策制定者！

现在最～用我即将被掩埋的良心作出最后宣言：

---医生，不过是帮药商卖药的售货员而已，无论是医院奖金还是药商回扣，说白了，一样是靠业绩拿提成，多卖多得。对于一个售货员，太高的道德要求是不现实的。亲爱的你先不要骂我～我知道你想说医生就应该是医生，不应该是售货员，但你骂我没用，我也不想当售货员，是政府要求医生帮药商卖药（以药养医），自己再从药商那里腐败的。

---医生不是传说中的天使，不是说这个工作神圣，就可以不食人间烟火的。医生也不是公务员，不是行使公众权利混饭的，医生有自己的知识和技术，有权利追求合法合理的收入，是政府阻止了这种权利。所以，大伙，当你们愤怒时，请找准发火的对象，医生自己也很愤怒，当我们背负悬壶济世的道德要求，同时承担卖药的业绩压力时，我们里外不是人！

大家最好别生病，好不？

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